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  肺结核近年来发病上升,青少年也不少见。

  确诊的方法是痰细菌学检查到结核杆菌,但肺结核病人痰检阳性率也有30%到50,活动性肺结核痰检阴性率很高,所以通常需要综合判断。

  对可疑肺结核的病人,首先要判断肺内有无病灶。

  首选的方法是胸部螺旋CT。

  上周一位26岁的姑娘,因为胸闷胸疼挂的呼吸科门诊,不发热,也没有其他不适症状。

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  呼吸科医生比较谨慎,先查个胸部CT吧:

  

  结果就查出右上肺多发不规则结节状、斑点状影,还有小空洞形成。

  这种年轻人肺部发生的多种形态并存的病灶,首先考虑肺结核,并且属于活动期,有传染性。

  当然,她下一步还需要做结核感染的特异性检查,确诊后需要规范的治疗。

  在这期间,注意带口罩,不要随地吐痰(可以用纸巾包起来,烧掉),不要跟孩子密切接触。

  她说:还好,我还没结婚,家里没孩子。

  

  胸部拍片能否查到肺结核?

  可以,但是不准确。

  在胸部螺旋CT没有普及的前些年,胸片是主要检查手段,对小病灶有一定的漏诊率:

  

  像这个年轻人,咳嗽入院,胸片只能看到双肺纹理增多,右下肺似乎有小空洞样病变,无法判定病灶性质。

  

  进一步CT检查,显示为右肺下叶同心圆形空洞,周围有小斑点状卫星灶,符合肺结核表现。

  肺内发现病灶,临床症状又怀疑肺结核,一般就要住院进一步化验检查,包括痰菌培养,结核菌素试验等生物学检测手段明确。

  肺结核的常见症状有哪些?

  咳嗽、咳痰2周以上,有时可出现咯血,尤其出现痰中带血、乏力、消瘦、食欲差、午后低热等,要警惕肺结核的可能。

  还要警惕,有些人感染肺结核后症状比较隐匿,只有轻微咳嗽症状,如果持续时间较长,应及时到医院检查一下,避免病灶悄悄进展。

  

  这里是影像科豪大夫,谢谢阅读!


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